Taş tedavisinde teknolojik dönem

Flexible üreteroskopik böbrek taşı tedavisi

Taş tedavisinde teknolojik dönem
Flexible üreteroskopik böbrek taşı tedavisi

Böbrek taşları, ürolojik hastalıklar içinde yüzyıllardır en ağrılı hastalıktır.
Her yıl milyonlarca insan taş hastalığı nedeniyle üroloğa veya acil servis hekimlerine başvurmaktadır. Çoğu böbrek taşları az veya çok ağrılı bir şekilde tedavisiz olarak düşürülebilir. 5 mm çapındaki bir taşın düşme şansı %50 dir. Taş boyutu arttıkça düşme olasılığı azalır.
Böbrek taşının tedavisi 3 aşamada  yapılır.
1- Ağrı tedavisi
2- Taş oluşumuna zemin hazırlayan faktörlerin tedavisi
3- Böbrek işlevini bozan ve sürekli ağrı yapan taşların tedavisi.
Taş tedavisinde kullanılan yöntemler ESWL, Üreerorenoskop(USS) ve Perkutan Nefrolitotomi (PNL) dir.
Açık taş cerrahisi günümüzde neredeyse yapılmamaktadır.
ESWL dediğimiz ses dalgalarıyla kırılamayan tüm taşlar endoskopik yöntemle tamamen temizlenebilmektedir.
Gelişen teknolojilerin yardımı ile gövdesi kıvrılıp, bükülebilen, ucu yönlendirilebilen çok ince, flexible üreteroskop adı verilen cihazlarla, idrar yolundan böbreklere girilerek böbrek içindeki taşlar holmium lazer ile parçalanır taşlar temizlenir.  Flexible üreteroskopik taş kırılmasında litotriptör olarak holmium lazerin kullanılması en büyük gelişme olmuştur holmium lazer ile tüm taşlar kırılır.

NASIL YAPILIR?
Hastaya bir kesi yapılmadan, üretra adını verdiğimiz doğal idrar kanalından girilir. İnce bir kılavuz tel yerleştirilir ve üstünden  bir kılıf üretere yerleştirilir ve içinden flexible üreteroskop böbreğe ilerletilir. 200-272 mikron kalınlığında lazer teli flexible üreteroskopun içinden ilerletilerek taşa direk teması sağlanarak taş kırılır. Kırılan parçalar kum tanesi haline gelene kadar taş kırılır

AVANTAJLARI:
Hastaya bir kesi yapılmadan, üretra adını verdiğimiz idrar kanalından girilir.
PNL ve açık cerrahide gibi yara izi kalmaz.
Başarı oranı % 96  nın üzerindedir.
Böbrek dokusunda ve fonksiyonlarında kayıp olmaz.
Hem üreter hem de böbrekteki taşlara müdahale edilip tüm taşlar temizlenebilir.
Kanama riski yoktur. Kanama eğilimi olanlarda ve kan sulandırıcı kullanan hastalarda uygulanabilir.
Hastanede kalmaya gerek yoktur. Hasta aynı gün taburcu edilir.
Böbrek anomalisi (At nalı böbrek, pelvik böbrek) olan hastalarda güvenle uygulanabilir.
Çok şişman hastalarda ESWL uygulanamamakta ve Perkütan nefrolitotomi'nin yapılması zor ve oluşabilecek yan etkileri fazladır. Bu nedenle bu hastalarda Flexible üreteroskopi ile taş tedavisinin ilk seçenek olarak uygulanabilir.