Ülser hakkında bilinmeyenler!

Ülser; mide veya duedenumun (onikiparmak bağırsağı) mide asidi ve sindirim sıvıları (örneğin pepsin) tarafından harabiyeti sonucunda meydana gelen doku kaybıdır.

ÜLSER NEDİR?
Mide veya duedenumun (onikiparmak bağırsağı) mide asidi ve sindirim sıvıları (örneğin pepsin) tarafından harabiyeti sonucunda meydana gelen doku kaybıdır. Midede olan ülsere mide ülseri, onikiparmak bağırsağında olan ülsere ise duodenum ülseri denir ve iki ülserin ortak ismi ise peptik ülserdir.

ÜLSER SIKLIĞI NASILDIR?
Toplumumuzda herhangi bir zamanda ülser görülme sıklığı %2-6’dır. Son yıllarda ülser sıklığında azalma vardır. Peptik ülser erkeklerde 40 yaş, kadınlarda 50-60 yaşlarda en yüksek seviyeye çıkar. Duodenal ülser en sık 20-50 yaş, mide ülseri ise 30-60 yaşlarda görülür. Duodenal ülser (onikiparmak ülseri) mide ülserine göre daha sık olup, bizde 3/1 oranında, ABD de 4/1, japonya’da 1/2 oranındadır.

ÜLSERİN BELİRTİLERİ NELERDİR?
En sık rastlanan belirti karnın üst kısmında kazınma ve yanma şeklinde ağrı olmasıdır. Genellikle öğün aralarında meydana gelir. Gece uykudan uyandırabilir. (Daha çok duodenal ülserse) yemek yemekle ve antiasit dediğimiz mide asidini nötralize eden çiğneme tableti ve pastillerle birkaç dakika ile birkaç saat arasında ağrı hafifler. Sonbahar ve İlkbaharda ağrıların sıklığı artar. Ülserli hastalarda daha az sıklıkta meydana gelen belirtiler bulantı, kusma (özellikle ağrının azalması veya kesilmesi çok tipiktir), iştahsız ve kilo kaybıdır.

ÜLSERİN NEDENİ NEDİR?
En büyük neden helicobacter pylori adlı bir bakteri ve düzenli NSAİ ilaç (nonsteroid antiromatizmal ilaç) alımıdır. Duodenal ülserde helicobakter sıklığı %92, mide ülserinde %70’dir. Diğer muhtemel nedenleri arasında, genetik yatkınlık, stres ve aşırı alkol alımıdır. Sigara içimi ülser riskini arttırır.

KOMPLİKASYONLARI

1-KANAMA
Sindirim sitemi kanamalarının en büyük nedeni ülserdir. Daha önce hiç mide ağrısı şikayeti olmayan kişilerde bile görülür. Bu kişiler ‘’kahve telvesi’’ renkli bir materyal kusarlar ya da ‘’katran renkli’’ siyah galita dışkılar. Başka belirti olmadan, dışkısının siyah renkli olduğu fark eden kişilerin mutlaka bir sağlık kurumuna acil olarak başvurması gereklidir. Kusma ve siyah renkli dışkı olmadan önce aniden fenalık gelmesi, soğuk soğuk terleme halinde üst gastrointestinal kanamadan kuşkulanılmalıdır.

2-PERFORASYON (MİDE DELİNMESİ)
Mevcut ülserin derinliğinin artması ve tüm mide duodenum katmanlarını geçerek delinmesidir. Mide asit-pepsin içeriğinin karın boşluğuna geçmesi sonucu aniden ve şiddetli bir ağrı oluşur. Karın tahta gibi sertleşir. Kıpırdama ve yürüme ağrı nedeniyle zorlaşır. Tedavi genellikle ameliyattır.

3-TIKANMA
Özelikle akut ülserin doku ödemi (şiliği) meydana getirmesi ve uzun süredir derin ülserin olması sonucunda ebde dokusu oluşması nedeniyle duodenum ve pilor kanalının daralması (stenoz) hatta tıkanmasıdır. Hasta yediği ve mide suyunun devamlı salgılanmaya devam etmesi sonucu mide içinde biriken ileriye gidemeyen materyalı kusar. Kusma bol ve süreklidir. Hasta yemek yese bile yiyecekler sindirilemediği için sürekli kilo kaybı mevcuttur. Teşhis biran önce yapılıp, ameliyat edilmelidir.

4-PENETRASYON
Ülserin komşu organa açılmasıdır.

ÜLSER TEŞHİSİ
Fizik muayene ve ultrason ile ülser herhangi bir işaret vermez Ancak bize başka hastalıkları ekarte etme şansı verir. Ülser tanısı üst sindirim sisteminin radyolojik tetkisi veya üst sindirim sistemi endoskopisi (özofagogastroduodenoskopi) ile konur. Peptik ülser tanısı konulduğu için Helicobacter pylori bakterisinin varlığı genellikle hekim tarafından araştırılır.

TEDAVİ
Eğer klinik bulgular peptik ülser varlığını gösteriyor ise, doktor tarafından verilecek tedavi uygulanmalıdır. Tedavi genellikle eğer mevcut ise Helicobacter pylori bakterisini öldürecek ilaçlar ve sindirim sistemini koruyacak ilaçlardan oluşur. Bu tedavi ülserinizi iyileştirir, ülser şikayetlerinizi geriletir ve ülserin tekrar nüks etme ihtimalini azaltır.
Tüm ilaçlar doktorunuzun önerdiği şekilde kullanılmalıdır. Ülserin sebebi kullanılan NSAİ ilaçlar ise bu ilaçların kullanımından mümkün olduğunca kaçınılmalıdır ya da NSAİ ilacı kullanmanızı gerekli görür ise doktorunuz beraberinde sindirim siteminizi koruyacak ilaçlar verilecektir. Yaşam tarzında yapılacak gerekli değişiklikler ülser şikayetlerinin kısa süre içerisinde düzelmesini hızlandıracaktır.
1-Sigara içilmemelidir.
2-Alkol kullanılmamalıdır.
3-Mide asit salınımı arttığı için kafein içeren (kahve gibi) içeceklerden kaçınılmalıdır.
4-Yiyecek küçük ve sık öğünler şeklinde tüketilmelidir.

    Uzm. Dr. Yücel Ermiş
     Özel Mediworld Tıp Merkezi
 İç Hastalıkları Uzmanı

Uzm. Dr. Yücel Ermiş (İç Hastalıkları Uzmanı) Özgeçmişi:
1969 yılında Diyarbakır’da doğmuştur. İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 1992 yılında mezun olmuştur. 1997 yılında İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dahiliye Uzmanlığı eğitimini tamamlamıştır. Aynı zamanda katıldığı kurs ve sertifika programları ile bilgi ve yetkinliğini sürekli güncellemiş ve geliştirmiştir.

Çalıştığı Kurumlar:
Özel Mediworld Tıp Merkezi (2019-Halen)
Özel Bağcılar Tekden Hastanesi (2013-2018)
Özel Asya Sağlık (2012-2013)
Yeni İklim Hastanesi (2009-2012)
Özel Küçükköy Bilge Hastanesi (2004-2009)
Bayrampaşa Kızılay (2001-2004)
Özel Ömür Hastanesi (1999-2001)

Tıpta Uzmanlık:
İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi (1993-1997)

Tıp Eğitimi:
İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi (1986-1992)

Dernek Üyelikleri:
Türk Tabipler Birliği

Sertifikalar, Kurslar ve Kongreler:
Sigara ve onkoloji projeleri
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kursu
Çapa Gastroenterohepatoloji Günler
Ulusay Kardiyoloji Kongresi
Hepato Gastroenteroloji
Türk-Alman Gastroenteroloji ve Hepatoloji Kongresi
İstanbul Tıp Fakültesi Geleneksel İç Hastalıkları Günleri
Kardiyovasküler Akademi Kongresi