Refraktif Cerrahide güncel teknikler

Refraktif Cerrahide güncel teknikler konusunda Göz Nurunu Koruma Vakfı Bayrampaşa Göz Hastanesi'nden Op. Dr. Ali Sipahier, Paşvizyon okuyucuları için özel olarak yazdı

REKRAKTİF CERRAHİDE GÜNCEL TEKNİKLER

EXCİMER LASER TEDAVİSİ NEDİR?
Excimer laser 20 yılı aşkın bir süredir kırma kusurlarının tedavisinde başarı ile uygulanan bir yöntemdir. Laser ışını hedeflenen dokuyu istenilen kalınlık ve genişlikte ortadan kaldırır böylece gözün en dışında bulunan kornea tabakasında kalıcı bir değişim meydana gelerek miyop, hipermetrop ya da astigmatın tedavisi gerçekleşmiş olur. Lasik, Femtolasik, Lasek ve PRK Excimer laser tedavisinin değişik uygulanma biçimleridir.

LASIK NEDİR, KİMLERE UYGULANABİLİR?
LASIK odaklanma kusurlarının tedavisinde en sık kullanılan yöntemdir. 18 yaşını dolduran ve son 1 yılda gözlük numarasında değişim olmayan kişiler bu tedaviye adaydır. Lasik uygulanabilmesi için gözdeki kırılma kusurunun ve gözün yapısının uygun olması gerekmektedir. Bu amaçla tüm adaylara ayrıntılı bir göz muayenesinin yanı sıra kornea tabakasının özelliklerini gösteren bir dizi tetkik uygulanır.
LASIK ile 12,0 dereceye kadar miyopi, 6 dereceye kadar hipermetrop ve astigmat tedavi edilebilmektedir. Lasik öncesinde kontakt lens kullanımına ara verilmesi önemlidir. Yumuşak lens kullanan hastaların en az bir, sert lens kullananların en az üç hafta lens kullanmaması uygun olacaktır.

KİMLERE LASIK UYGULANMAZ
• Başta keratakonus olmak üzere korneada yapısal bozukluğu olan hastalar
• Kornea kalınlığı belli bir limitin altında olanlar
• Şiddetli göz kuruluğu olanlar
• Diabet hastaları ve romatizmal hastalığı olanlar
• Hamile ve süt veren bayanlar
• Gözünde katarakt, glokom, enfeksiyon gibi rahatsızlıkları olanlar

LASIK TEDAVİSİNİN AJANTAJLARI
LASİK tedavisinin en önemli avantajı hastaya sağladığı konfordur. Göz yapısı uygun olan hastalarda LASIK yöntemi, yüksek gözlük derecelerini bile etkili bir şekilde düzeltebilir. İyileşme son derece hızlı gerçekleşir ve tedaviden sonra saatler içinde hasta kaliteli bir görüşe sahip olabilir. Ağrı, sulanma ve batma problemleri en geç 12 saat içinde geçer ve tedaviden bir gün sonra kişi normal hayatına geri dönebilir, işine devam edebilir. Ameliyat sonrası göz damlalarını kullanma süreci ortalama 1 haftadır.

FEMTOLOSİK (BIÇAKSIZ LASIK) NEDİR?
Lasik tedavisinde en önemli aşama kor¬neanın üst kısmından fleb adı verilen bir kapakçık oluşturulmasıdır. Fleb oluşturulması için son yıllarda femtosaniye laser teknolojisi kullanılmaya başlanmıştır. Femtosaniye laser doku içinde istenilen derinlikte, genişlikte ve şekilde kesi oluşturabilen bir cihazdır. FS 200 femtosaniye laser bu amaçla geliştirilen en hızlı ve güvenli teknolojidir.

AVANTAJLARI
• Bu cihaz sayesinde daha önce kullanılan mikrokeratom (korneada kesi yapan bıçak) sistemlerinde görülebilen komplikasyonlar neredeyse ortadan kalkmıştır.
• Femtosaniye laserle kişinin kırılma kusuruna özel flebler oluşturulabilir
• Özellikle hipermetrop ve astigmat tedavisinde sonuçları daha başarılıdır
• Femtosaniye laser fleblerinde kornea biomekaniği daha iyi korunmaktadır
• İstenilen kalınlıkta fleb kaldırabildiğinden özellikle kornea kalınlığı sınır değerlerde olan hastalarda Lasik uygulanabilmektedir.
• Fleb arayüzeyi daha pürüzsüz olduğundan Laser tedavisi sonrasında daha az aberasyon (Işık sapması) gelişmektedir.
• Femtosaniye fleblerinde özellikle ileri yaştaki hastalarda gözlenen göz kuruluğu gelişmesi riski daha azdır.
• Femtosaniye laser sistemleri ile fleb oluşturmanın yanısıra korneal implantlar takılabilmekte, keratoplasti (kornea nakli) ve astigmatik keratotomi (astigmat düzeltici işlemler) işlemleri yapılabilmektedir.

FAKİK LENS
Kornea yapısı ya da refraksiyon kusurunun derecesi Excimer laser tedavisine uygun olmayan 20-45 yaş arasındaki kişilerde tercih edilen bir yöntemdir.
Bu lenslerin takılabilmesi için endotel sayısı, ön kamara derinliği gibi kişisel özelliklerin uygun olması gerekir.

REFRAKTİF LENS DEĞİŞİMİ
45 yaşın üzerinde miyop, hipermetrop, astigmat ve presbiyopinin (Yaşlılığa bağlı yakın odaklama güçlüğü) tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Özellikle son zamanlarda gelişen Torik (astigmatı düzelten) ve Multifokal (hem yakın hem uzak görüş sağlayan) lenslerle hastalarımıza 45 yaşından sonra gözlüksüz bir hayat sunabilmekteyiz.
Göz Vakfı Bayrampaşa Göz Hastanesinde FDA onaylı Alcon Multifokal ve Torik lensler kullanılmaktadır.

Op. Dr. Ali Sipahier 
Göz Nurunu Koruma Vakfı
Bayrampaşa Göz Hastanesi