RAHİM AĞZI (SERVİKS) KANSERİ

Rahim ağzı (Serviks) kanseri nedir ve ne sıklıkla görülür?

* Rahim ağzı kanseri ya da tıbbi adıyla serviks kanseri, rahmin serviks (boyun) adı verilen alt kısmındaki hücrelerde görülür ve dünyada en sık görülen jinekolojik kanserlerin başında gelir. Kanser çeşitleri arasında en sık görülen 14. kanser türü olup kadınlarda tespit edilen en sık kanser türlerinde ise 4. sıradadır.
Serviks, rahmin vajinaya bağlanan boyun şeklindeki kısmıdır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara neden olan insan papilloma virüsünün (HPV) çeşitli türleri, rahim ağzı kanserine en sık neden olan biyolojik etkendir.

Rahim ağzı (Serviks) kanserinin tanısını konmakta neden gecikiliyor?
Rahim ağzı kanseri genellikle erken dönemde genellikle semptom göstermediği için ve düzenli jinekolojik kontrole (senede 1 kere) gelinmemesi tanısının koyulmasında geciktirmektedir.

Rahim ağzı (serviks) kanserinin risk faktörleri nelerdir?
• Genital enfeksiyonlar İnsan papilloma virüsü (HPV) serviks kanserlerinin yaklaşık % 99'unda bulunur. HPV cinsel yolla bulaşan bir virüstür ve genital bölgedeki siğil oluşumuna neden olur. Oral, vajinal ya da anal cinsel ilişki sırasında deri teması sonrası bireyler arasında yayılır. Birçoğu düşük riskli olarak kabul edilen ve servikal kansere neden olmayan 100'den fazla farklı HPV türü vardır. Kanser ile ilişkili olduğu tespit edilen HPV türü sayısı ise 20’dir. Serviks kanseri vakalarının %75'inden fazlası, çoğunlukla yüksek riskli HPV türleri olarak adlandırılan HPV-16 ve HPV-18 nedeniyle ortaya çıkar. Yüksek riskli HPV türleri, servikal hücre anormalliklerine veya kansere neden olabilirler. HPV enfeksiyonlarının kanserojen tipli olanları rahim ağzı hücrelerinde genetik değişikliklere yol açıp kanserojen değişikliklere götürebilirler. Bu süre yaklaşık 10-15 yıl kadar sürer. Dolayısıyla takip ve tarama yöntemleriyle hekimler, kanser olunmadan kanseri tespit edip önleyebilirler. Serviks kanserinin tek nedeni HPV değildir.
• Kimyasal Karsinojenler sigara, immunosupresif ilaç, alkol
• İmmunsupresyon
• Seksual alışkanlıklar dış genital organların hijyeni, çok eşlilik
• Yaşam koşulları sosyo-ekonomik durum, yeterli beslenememe, stres

Rahim ağzı (Serviks) kanserinin klinik belirtileri nelerdir?
• Vaginal kanama
• Ağrı
• Postkoital kanama ilişki sonrası kanama
• Postmenopozal kanama
• Yoğun vaginal akıntı
İnvaziv rahim ağzı kanserinden sadece fizik muayene ile de şüphelenebiliriz.

Rahim ağzı (Serviks) kanseri tanısı nasıl konulur?
• Fizik muaydne
• Kolposkopi ve PAP testi
• Servikal Biyopsi
• Tümör belirteçleri (marker) SCC

Rahim ağzı (Serviks) kanseri tedavisi nasıl yapılır?
Serviks kanseri evresi tedavi seçiminde en önemli faktördür. Ancak, kanserin serviks içindeki tam yeri, kanserin tipi, yaş, genel sağlık durumunuz ve çocuk sahibi olmak isteyip istemediğiniz gibi diğer faktörler tedavi seçeneklerini de etkiler. Serviks kanseri tedavisi, tek bir yöntemle ya da birkaç tedavi seçeneğinin kombinasyonu şeklinde uygulanabilir.
Kanseri ortadan kaldırmak için cerrahi işlem uygulanabilir. Radyoterapi, kemoterapi ya da ikisinin kombine şekli olan radyokemoterapi kanserin evresine ve hastanın durumuna göre uygulanan diğer tedavi yöntemleridir.
Erken evre rahim ağzı kanserinde tedavi yaklaşımı cerrahi girişimlerdir. Hangi işlemin uygulanacağına karar verilmesinde kanserin boyutu, evresi ve kişinin ileri zamanlarda gebelik istemi bulunup bulunmadığına göre karar verilebilir:
• Sadece kanserleşen bölgenin çıkarılması
• Rahim boynunun çıkarılması (Trakelektomi)
• Rahim boynu ve rahim dokusunun çıkarılması (Histerektomi)

Rahim ağzı (Serviks) kanseri önlenebilir mi?
Evet, aşılama ile rahim ağzı kanserinin önüne geçebiliriz.
• Gardasil 4 (HPV tip 6, 11, 16 ,18)
• Gardasil 9 (HPV tip 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)
• Cervarix (HPV tip 16, 18)
Düzenli jinekolojik kontrol (en az senede 1 kez) ile rahim ağzı kanserinin önüne geçmek mümkün.
Eğer erken tanınırsa, rahim ağzı kanseri tedavi edilebilir.

Op. Dr. Cemile Vatansever
Özel Rami Hastanesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü

Fotoğraflar