29 Mart 2024 Cuma   

İNMEMİŞ TESTİS

İNMEMİŞ TESTİS
 

Erkek bebeklerde anne karnındaki dönemde testisler karın boşluklarında bulunur. Doğum yaklaştıkça testisler kasık kanalına oradan da scrotuma ulaşıp yerleşirler. Bu göç esnasında testisler bazen torbaya ulaşamayıp yol üzerinde kalır. Bazen doğum sonrası ilk 6 ay inmemiş testislerin bir kısmı srcrotumu iner ancak 6 aydan sonra bu mümkün değildir. İnmemiş testisler tek yada çift taraflı olabilir. Büyük bir çoğunluğu kasık bölgesinde kalır ve testis ele gelir. Nadiren de testis karın içerisinde kalmış ve bu süreçte kanlanması bozularak yok olmaya gitmişte olabilir. Bazı durumlarda testis damarlarını saran kasların aşırı aktifliğinden dolayı testisler kasık bölgesine çekilir. Bu duruma retroktil testis (utangaç testis) denilir.
Bu durumda tedavi nadiren gerekir. Testis de küçülme ya da kasıkta geçirdiği süreye göre  tedavi edilir. Erkeklerde torbadaki sıcaklık vücut ısısında 1,5-2  derece daha azdır. İnmemiş testisler yüksek ısıda sperm üretme yeteneklernin azalmasına neden olur.
Bu nedenle kısırlık ihtimali artar.
Diğer bir dezavantaj inmemiş testislerde normal testislere göre artmış kanser riskidir.
Ayrıca ileriki yaşlarda psikolojik sorunlara yol açabilir.
Bu olumsuz etkiler testis ne kadar yukarı da kaldıysa ve ne kadar geç indirilirse o kadar fazla  olur.
Bu nedenle seviyesi ne olursa olsun müdahale edilip torbasına indirilmelidir.
Müdahale sonrası riskler sıfırlanmasa da sabit kalması sağlanmış olur.
Tanıda konunun uzmanı tarafından fiziki muayene yeterlidir.
Ultrasonografi ve MR tetkiklerine ise nadiren başvurulur.
Tedavi için en uygun zaman genel anestezi risklerinin nispeten azalmaya başladığı ve testisin henüz önemli derecede etkilenmediği 6-12 aylarıdır.
Kesin ve yaygın tedavi cerrahi yolla testisin indirilmesidir.
Bir çok inmemiş testis hastasında kasık fıtığı eşlik eder ve cerrahi de, fıtık da onarılır.
Cerrahinin başarı oranı oldukça yüksektir.
Muayene esnasında ele gelmeyen testislerde yaklaşım farklıdır. Testisin karın içinde kaldığı ya da iniş esnasında konumlanması bozularak yok olmaya mı gittiğinin anlaşılması gerekir. Bazı nadir vakalarda hormon tedavisi de uygulanabilir. Testisin torbaya yakın olduğu vakalarda tercih edilir. Başarı oranı cerrahiye göre çok düşüktür. Ayrıca scrotum ve peniste büyüme genital bölgede kıllanma artışı ve tedavi döneminde agresiflik gibi etkilerde oluşabilir.
Bu nedenle inmemiş testiste erken teşhis ve müdahale son derece önemlidir.


Op. Dr. Muzaffer Çalışkan
Bayrampaşa Kolan Hospital
Üroloji Bölümü

Tarih: 22 Eylül 2022 Perşembe    Hit: 1607

Fotoğraflar
  • #
  • #
Henüz yourm yapılmadı, ilk yorum yapan sen ol